Eritropoyetina en el tratamiento de la anemia en niños en hemodiálisis / Erythropoietin in the treatment of anemic children in hemodialysis

La anemia de la insuficiencia renal tiene origen multifactorial; el más importane es la disminución de la producción de eritropoyetina por las células renales peritubulares. La administración de esta hormona permite corregir la anemia. Se trató la anemia de siete niños en hemodiálisis con eritropoyetina recombinante humana. La dosis inicial fue de 150-250 U/kg/semana y la dosis de mantenimiento 100-200 U/kg/semana. La hemoglobina se elevó de 5.8 g/dL a 10 g/dL en promedio; tres pacientes presentaron ferropenia y falta de respuesta transitoria a la hormona a pesar del uso profiláctico de hierro. Mejoró la calidad de vida al corregirse la anemia y los pacientes no requirieron transfusiones después de 20 semanas. Tres pacientes desarrollaron trombosis en el sitio del acceso vascular; no hubo otros efectos colaterales. La eritropoyetina es útil en el tratamiento de la anemia de la insuficiencia renal con pocos efectos colaterales en niños

Guía para elaborar el protocolo de investigación. V. Material y métodos. Variables y su clasificación / Guide for clinical research methodology. V. Material and Methods. Variables and their classification

El presente trabajo, quinto de la serie sobre metología de investigación clínica, tiene como finalidad explicar a un investigador principiante, qué es una variable, cómo seleccionar las variables que debe medir en una investigación, cómo, mediante el concepto de datos ®blandos¼ y de datos ®duros¼, se puede conocer el ®valor científico¼ de una variable. Asimismo, se sugieren procedimientos para mejorar el valor científico de la información. También se presentan algunos aspectos sobre la formación y utilización de índices. Finalmente, se presentan dos formas de clasificar a las variables de un estudio. 1) Metodológicamente según el papel que desempeña en la investigación como: de interés primario, sustitutas de interés primario y auxiliares. 2) Estadísticamente, según su escala de medición como: nominales, ordinales, de intervalo, y de razón o proporción

Guía para elaborar el protocolo de investigación: IV. material y métodos/resumen de la metodología/diseño del estudio / Guide to elaborate a research protocol: IV. materials and methods/methodology review/study design

El presente trabajo, cuatro de la serie sobre metodología de investigación clínica, tiene como finalidad explicar a un investigador que empieza, los aspectos generales que se deben mencionar en el Resumen de la Metodología, así como los aspectos particulares, estos últimos en función del tipo de protocolo a realizar. Lo anterior, con la finalidad de que el estudio pueda ser reproducido por un experto en el tema y evaluado por las Comisiones de Investigación, Ética y Bioseguridad. Entre los aspectos generales a considerar se encuentra aquellos relacionados con la ubicación y temporalidad del estudio; el personal participante; los elementos o sujetos de estudio: el marco de muestreo, el tamaño de la muestra, los criterios de selección, las variables a medir, lo relacionado con la medición: substancias, equipo y técnicas y la variabilidad en las mediciones, así como el control de estudio. Entre los aspectos particulares, las minucias de la realización de un estudio retrospectivo o prospectivo, transversal o longitudinal, descriptivo o comparativo y finalmente, observacional o experimental

Guía para elaborar el protocolo de investigación / Guide for the eleboration of a research protocol

El presente trabajo, tercero de la serie de artículos sobre metodología de investigación clínica, tiene como finalidad explicar a un investigador que empieza, las diferencias entre los coneptos de población objetivo y algunos sesgos que se pueden presentar. La población objetiva es aquella a la que se pretende realizar la extrapolación. En cambio, la población es estudio está constituida por los sujetos o elementos que serán investigados, que cumplen con los criterios de selección del estudio: criterios de inclusión, exclusión y, en el caso de estudios longitudinales, de eliminación. En los criterios de inclusión, además de definir operacionalmente la entidad en estudio, se pueden establecer criterios de ubicación temporal y espacial. Los sesgos que se pueden presentar en la selección de los sujetos o elementos del estudio pueden ser atribuibles al paciente, al investigador o inherentes al proceso en estudio

Guía para elaborar el protocolo de investigación: II. Clasificación del protocolo de investigación / Guide for outlining a research protocol: II. Research protocol clasification

Este es el segundo trabajo de la serie de artículos sobre metodología de investigación clínica. Tiene como finalidad explicar a un investigador que empieza, los distintos enfoques metodológicos que puede utilizar en un protocolo de investigación. Para esto se definen cuatro criterios y sus respectivas modalidades. Dichos criterios consideran: a) época de recolección de la información: retrospectivo, prospectivo o retrospectivo con seguimiento; b) la cinética del estudio: transversal o longitudinal; c) la cantidad de poblaciones a estudiar: descriptivo o comparativo; d) la actitud del investigador ante el fenómeno estudiado: observacional o experimental

Guía para elaborar el protocolo de investigación (primera parte) / Guide for outlining a research protocol: first part

La presente serie de artículos tiene como finalidad explicar a un investigador clínico que empieza, qué es un protocolo de investigación, cuál es la razón para realizarlo y comó está constituido. Se explica qué es el Planteamiento del problema, así como los antecedentes y la Justificación. Se define el objetivo y la Hipótesis del protocolo. Se presenta la Clasificación de un estudio según cinco criterios: Epoca en la que se recaba la información; cinética del fenómeno estudiado; cantidad de poblaciones a investigar; posible interferencia del investigador sobre el fenómeno en estudio; área de estudio. De la combinación de estos criterios, cabe la posibilidad de realizar ocho tipos diferentes estudios. Se definen y ejemplifican los conceptos de Población objetivo y Población en Estudio, los criterios de selección de esta última así como los sesgos que se presentan en dicha selección. Se enlistan algunas preguntas que debe constar la metodología. Se presentan las ventajas y desventajas, de cada una de las opciones de los primeros cuatro Criterios y Clasificación, así como sugerencias para la utilización de los ocho tipos de estudios. Se define y clasifica a las variables. Se relata cómo diseñar la hoja de captación de información. Se mencionan conceptos básicos de estadística y de muestreo

Insuficiencia renal causada por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos / Renal failure caused by non-steroid anti-inflammatory drugs

El uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, sin indicación precisa, asociado a otros medicamentos como el acetoaminofén o los aminoglucósidos, se ha extendido a la población de niños muy pequeños. Informamos los casos de seis lactantes que recibieron naproxén o diclofenac con acetoaminofén y desarrollaron insuficiencia renal. Hay informes sobre nefropatía por analgésicos en adultos; son pocos en niños. Tres pacientes se recuperaron completamente, dos tienen lesión renal moderada y uno falleció con insuficiencia renal terminal.

Evaluación de la función renal residual en niños con nefrectomía unilateral

El objetivo de este trabajo fue evaluar funcional (RFR) y el volumen renal (VR) del riñón único sano, de 12 niños nefrectomizados por nefroblastoma sin evidencia de actividad tumoral al momento del estudio. Se estudiaron siete niñas y cinco niños con edad promedio de 7.6 ñ 2.7 años, con evolución postnefrectomía de 4.2 ñ 3.5 años, a los que se les midió velocidad de filtración glomerular (VFG) con isótopo radioactivo (In -DTPA) antes y después de una carga oral aguda de proteínas (COAP) además de calcular su VR por ultrasonido. La VFG basal fue de 45 ñ 5.8 mL/min/m; el incremento post COAP fue en todos los pacientes, en 10.3 ñ 4.1 mL/min/m (p<0.01). El VR promedio fue de 97 ñ 42 cm, mayor al VR promedio de un riñón de niños sanos del mismo peso, portadores de ambos riñones. Se concluye que a diferencia del adulto, el niño portador de riñón único pose una adecuada reserva funcional renal lo que reduce el riesgo de daño a largo plazo en el riñón si estos niños se alimentaran con dietas que solo contengan los requerimientos normales de proteínas

Inmunoglobulinas séricas in glomerulonefritis postestreptocócica aguda / Serum immunoglobulins in acute poststreptococcal glomerulonephritis

Se estudiaron 100 niños con glomerulonefritis postestreptocócica aguda con objeto de evaluar la relación entre la elevación en suero de la gammaglobulina total y algunas inmunoglobulinas y la evolución clínica. La hipótesis, basada en estudios experimentales, fue que los niños con buena reacción de anticuerpos durante la fase aguda de la enfermedad curaríam de su nefropatía y, al contrario, los productores pobres de anticuerpos evolucionarían hacia la cronicidad. Los resultados fueron elevación importante (más de dos desviaciones estándar) de inmunoglobulinas en 77 de los paños curaron según los índices clínicos y de laboratorio que se siguen. La conclusión es que se requiere de mayores estudios del comportamiento de las inmunoglobulinas en pacientes con nefritis para conocer su valor pronóstico

Frecuencia de resultados falsos positivos en urocultivos en lactantes, con obtención de las muestras en bolsa colectora / Incidence of false positive results in urine cultures in infants whose samples were obtained in collection bag

El diagnóstico de infección urinaria en adultos se apoya en el hallazgo en la orina de más de 100 000 colonias (10) de una bacteria por mililitro. En los niños, especialmente los lactantes, en quienes las muestras de orina se toman en bolsa de plástico, dicho cirterio tiene probabilidades muy altas de error, hecho aún no aceptado por la mayoría de los médicos. A 11 niños lactantes que tenían urocultivo positivo a una enterobacteria con más de 10 colonias por ml, en las que se obtuvo la muestra en bolsa colectora, se les repitió el examen obteniendo la muestra por colección del chorro. Diez de esas muestras fueron negativas y sólo en un paciente, en quien se tomaron tres muestras sucesivas se pudo comprobar bacteriuria. Varios autores han informado observaciones similares: sí se toma la muestra en una bolsa colectora adherida sobre los genitales del niño, el hallazgo de más de 10 colonias de una sola enterobacteria tiene 90 por ciento o más probabilidades de ser una prueba positiva falsa. Esto se explica por la presencia frecuente de bacterias del intestino en los genitales de varones y niñas los dos a tres primeros años de vida. El recurso es tomar muestras del chorro medio de la micción y, en algunos casos, hacer punción vesical suprapúbica